Depuis janvier 2021, RISE propose des webinaires, des séances de partage et d’apprentissage et du coaching pour aider les ESO approuvées à mettre en œuvre une approche de gestion de la santé de la population. Les ESO ont fait des progrès importants cette année pour continuer à améliorer les soins aux patients grâce à une approche de gestion de la santé de la population. Ces activités visaient à :

1. comprendre leurs populations et identifier une population initiale avec laquelle commencer/sur laquelle se concentrer ensuite
2. segmenter leurs populations initiales pour comprendre l'éventail des besoins, des risques et des obstacles aux soins
3. co-concevoir et tester des modèles de soins qui répondent aux besoins, aux risques et aux obstacles aux soins identifiés
4. commencer à mettre en œuvre ces nouveaux modèles de soins et commencer à diffuser les modèles de soins à d'autres populations
5. suivre et évaluer en utilisant une approche à quadruple objectif centrée sur l'équité.

Il existe de nombreux exemples d’ESO qui effectuent ce travail fondamental pour améliorer la prestation de soins à leurs patients, notamment :

• L’ESO d’Algoma a fait progresser ses travaux sur l’équité en se réunissant pour collaborer à un projet de recherche explorant les expériences communautaires des organisations participantes. L’objectif de la recherche est de développer une compréhension plus approfondie des inégalités sociales et de santé au sein de leur population attribuée. À l’avenir, ces informations seront utilisées pour mettre en œuvre des interventions fondées sur des données probantes et conçues conjointement afin de prioriser et de répondre aux besoins de leur communauté. Un outil d’enquête a été développé et la collecte de données aura lieu au début de 2025.
• L’ESO d’Archipel a utilisé un processus collaboratif, réfléchi et pragmatique pour sélectionner une série d’indicateurs qui fourniront un cadre longitudinal pour en savoir plus et comprendre les effets des changements au fil du temps sur des résultats importants. L’approche combine stratégiquement les indicateurs requis des ESO avec des cadres importants comme le quadruple objectif axé sur l’équité. Le comité utilise des infographies de données de séries chronologiques (graphiques d’exécution) pour en savoir plus sur les effets des changements au fil du temps et observe des preuves impressionnantes d’amélioration de ses indicateurs de dépistage du cancer.
• L’ESO de Chatham-Kent pilote une initiative appelée Pathway2Care (P2C) qui vise à aider les personnes sans abri à accéder à des soutiens médicaux et sociaux essentiels. Le programme P2C rassemble une équipe diversifiée de professionnels de la santé et des services sociaux pour fournir des soins centrés sur la personne, comblant les écarts entre les ressources hospitalières et communautaires.
• L’ESO de Mississauga vise à réduire l’escalade des problèmes de santé mentale et de toxicomanie qui pourraient entraîner des visites aux urgences. En abordant les lacunes identifiées par l’expérience vécue dans les soins et en se concentrant sur une approche en amont, l’équipe a testé et commence à diffuser un soutien à l’autogestion fondé sur des données probantes (planification d’action brève) qui a aidé les clients à élaborer des plans d’action pour aborder les aspects de leur santé ou de leur situation qui sont les plus importants pour eux et a amélioré leur auto-efficacité et leur confiance.
• L’ESO de Noojmawing Sookatagaing s’est réunie avec ses communautés locales pour comprendre les lacunes dans les soins pour les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Pour répondre aux besoins qui ont fait surface, l’équipe pilote actuellement une approche visant à mettre en relation les personnes atteintes de MPOC qui n'ont pas de prestataire de soins primaires avec une équipe de soins primaires complète. Cela comprend des voies d'orientation depuis les urgences, les services d'hospitalisation et l'auto-orientation.
• Les ESO du Nord-Ouest ont adopté une approche régionale pour le développement de parcours cliniques intégrés qui soutient à la fois une mise en œuvre contextualisée par les ESO locales, ainsi que les approches régionales. Ce travail est rendu possible par un groupe de travail comprenant les quatre ESO avec un espace pour collaborer et élaborer des stratégies de changement régionales pour développer des parcours cliniques intégrés dans tout le Nord-Ouest. La première phase des initiatives de changement comprenait : 1) la normalisation des équipements/logiciels de spirométrie et la formation/le renforcement des capacités; 2) la diffusion et l'extension des soins palliatifs; et 3) la diffusion et l'extension du programme d'autogestion. Les ESO continueront de faire progresser ce modèle tout au long de l'année 2025.

Les ESO ont collectivement accompli beaucoup de choses dans le cadre de leurs efforts en matière de gestion des soins de santé primaires, ce qui est essentiel à la réalisation de la vision des ÉSO et représente un parcours de plusieurs années en Ontario. Merci aux ESO et aux groupes d’experts de travailler avec nous, de nous faire part de leurs commentaires continus pour façonner les activités de soutien et, surtout, de leur dévouement à l’amélioration des soins. Nous sommes impatients de continuer à vous soutenir au cours de la nouvelle année alors que vous continuez de transformer les soins pour votre population.